頭痛(緊張型頭痛・片頭痛・群発頭痛) Headache
ＷＨＯ（世界保健機構）では、鍼灸治療が 頭痛 に適応であることを認めています。
頭痛とは
頭痛の定義
狭義：眉の上から後頭部までの痛み。
広義：顔面や上項部を含む頭全体の痛みや不快感。
頭痛の種類
- 機能性頭痛(慢性頭痛)：緊張型頭痛、片頭痛、群発頭痛
- 頭蓋内の器質的病変による頭痛：脳血管障害、脳腫瘍、感染症(髄膜炎)など
- 頭蓋近接組織の疾患に伴う頭痛：緑内障、副鼻腔炎、側頭動脈炎など
- 神経痛：ヘルペス性脳神経炎、三叉神経痛、後頭神経痛など
- その他：高血圧、心因性( うつ )、薬物など
痛みの感受部位
- 頭蓋外：皮膚、筋肉、筋膜、血管壁(特に動脈壁)、神経、骨膜など
- 頭蓋内：脳静脈洞、髄膜(特に硬膜)、主幹動脈、皮質静脈など
- 眼・耳・鼻腔の軟部組織
→感覚神経(三叉神経、舌咽神経、大後頭神経)→ 視床→感覚野、辺縁系(脳実質には知覚受容体はなく、脳実質は痛みを感じない)
頭痛を起こす主な病態：
頭蓋外・動脈の拡張
・筋の持続的緊張
・動脈炎(側頭動脈炎など)
・神経炎その他神経刺激
頭蓋内・機械的刺激
・動脈の拡張
・炎症
緊張型頭痛 Tension Headache
特徴：頭部門側性の頭痛で、頭痛で最も頻度が高い。
原因：詳細不明.肉体的、精神的ストレスなどの心理的要因が背景にあると考えられる
ストレスが誘因となり、頚、頭部の筋肉のこり(持続的な筋収縮)、それに伴う頭皮血管の収縮による。
症状
- 両側後頭部から頸部にかけて持続性、絞掘感ある鈍痛。
鈍いうずきか多くはむしろ圧迫感(頭を締め付けられるような頭重感、被帽感)
日内変動があり(朝に軽く、夕方に強い)、天候によつて左右されやすい頭痛。
発症は徐々、持続は片頭痛に比べ長く痛み続け数週間、数力明に及ぶことも稀ではない。 - 肩こり、後頭部・項部のこり、肩・項部圧痛
＊原則、悪心・嘔吐、感覚過敏はみられない
片頭痛 Migraine
概念：発作性に片側性、指動性の中等度以上の頭痛を反復するもの。】
○神経症状の前兆を伴うタイプと、○前兆を伴わないタイプに分けられる。
わが国ではほとんどが前兆を伴わない頭痛。
疫学：幼児期、思春期～３０歳代で、女性に多い。40%以上に家族歴を認める。
病因：片頭痛の本態は血管の拡張である.片頭痛の発生機序には、誤神枷管反射訪｀有力になってきている。
〔三叉神経血管説〕：何らかの理由により脳血管周囲の三又神経軸索が刺激され、P物質やCGRPなどの血管作動性物質が放出される この刺激情報は三叉神経→視床→大脳皮質に伝播され痛みとして感じられるが、その過程で脳幹や視床下部にも伝達されるため、悪心、唱吐、光・音過敏などの随伴症状を来す。
〔セロトニン説〕：ストレスなど様々な刺激により]血小板の活性化によリセロトニン大量放出→脳血管収縮(一過性虚血により前駆症状出現)→セロトニンが代謝(分解、排泄)され減少→逆に異常な血管拡張(周囲を圧迫し拍動痛出現)
臨床像：加齢と共に頭痛発作の頻度は減少し、症状は軽快することが多い。
起きている時間帯に発生しやすく、片側性かつ拍動性頭痛を皇する。
多くはストレス、心理的葛藤からの解放後に起こりやすい。
女性では月経直前が多く、また経口避妊薬は発作を増悪させる。
【エストロゲンの離脱との関連が示唆される】
症状
- 反復発作性、間欠性に起こる片側性(ないしは両側性)の指動性頭痛
前兆がないタイプは、いきなり激しい頭痛発作(ずきずきする頭痛)が起こる。
数十分で極期に達し4～72時間持続、その間悪心・嘔吐を繰り返す。
反復性頭痛…1か月に数回に及ぶ。 - 随伴症状
食欲減退、悪心、嘔吐
差明を訴え、光・音を嫌い(音過敏、光過敏)、暗所で睡眠を好む→覚醒ととも頭痛は消失。
群発頭痛 Cluster Headache
原因：不明。誘因には、飲酒、ストレス、血管拡張薬、とスタミンなどがある。
疫学：睡眠後2～3時間以内に突然起きやすい(発作性夜間頭痛)。青壮年男子に多い、男女比は5:1。
症状
- 夜問睡眠中に突然、眼窩周囲を中心とする一側性の激痛。非拍動性、前兆は無い。
部位：一側のRR福周囲から始まる。(常に同じ側で、毎晩ほぼ同時刻に起こることが多い。)
痛み：数秒間の錐でえぐるような激しい疼痛が数回から数10回反復する。
持続：痛みは5分ほどで最強に達し、20～90分程でおさまる。
群発：同様な発作が1年に1～2度の頻度で起る
(間に長い寛解期おいて、毎晩ほぼ同時刻に再発し数日から数週間続く→群発頭痛と命名) - 頭痛発作の問、顔面の発赤・流涙、鼻汁、結膜充血、流涙などが随伴 【自律神経症状】
頭痛の東洋医学的な見方
頭部は手足の三陽が督脈を通じて集まる所→《諸陽の会》と呼ばれる。
また、《清陽の府》、《元神の府》、《清空》、《髄海》などとも呼ばれる。
○部位による分類(関連する経絡)
側頭部痛：《少陽経》頭痛 (胆経、三焦経)
前頭部痛：《陽明経》頭痛 (胃経)
後頭部痛：《太陽経》頭痛 (膀胱経)
衝脈：十二経の海、血海(十二経の気血を調節する)
任脈：陰脈の海
頭頂部痛：《厥陰経》頭痛 (肝経)
○原因による分類
〔外感性頭痛〕：風・寒・湿・熱の外邪侵入(風邪が主体―風寒、風熱、風湿など) 急性、痛みは激しい、実証
〔内傷性頭痛〕：脳=髄海 (髄は精血、水穀の精によつて養われる)→ (腎)(肝)(脾)と密接な関係を持つ
緩慢に発病、痛みは激しくない、多くは虚証
- 《肝陽克進》：情志失調→肝鬱(肝気鬱結=気滞)→ 肝火上炎
〔熱、本虚、標実〕
張痛、精神的な緊張で悪化
イライラ、怒りっぽい、胸脇部も張った感じ、精神抑鬱、口苦
暖まると増悪(喜冷)
少陽(側頭)が多い - 《痰濁》：飲食不節→脾の運化作用低下→痰濁
〔平(寒/熱)、実〕
重頭(頭がぼんやりして重だるい)
前額部の張り
腹のつかえ、悪心、嘔吐、泥状便
陽明(前額)痛が多い - 《瘀血(=血滞)》：外傷・久病→頭部の瘀血＝頭部の気血の流れが悪化
〔平(寒/熱)、実〕
疼痛部位が一定(固定痛)
刺痛、夜間痛、外傷歴
皮膚甲錯(鮫肌)
月経血や出血が紫暗色で血塊が混ざる - 《気血両虚》：病後・久病・労倦→気血両虚→頭部の栄養が不足
〔平、虚〕
疲れると悪化、隠痛、喜按
だるい、無力感、食欲不振、めまい、顔色が悪い - 《腎虚》：腎精不足→脳髄不足
〔平(熱)、虚〕
疲れると悪化、隠痛、喜按
頭がぼ―っとする、腰痛、膝のだるさ、耳鳴り、不眠 - 《風寒》：外邪による頭部の経絡阻滞
〔寒、実〕
急性で激しい痛み、悪寒、発熱
冷気に当たると増悪
温めると軽減(喜温)
自分で出来る頭痛のお灸のツボ(経穴・つぼ)
○お灸について »
前頭部痛
瘂門(あもん)
後頭部痛(背、肩に起因)
大杼(だいじょ)、神道(しんどう)、魄戸(はくこ)
後頭部痛(頭打に起因、しびれ)
大杼(だいじょ)、風門(ふうもん)、肩井(けんせい)などの圧痛点
頭重
後頭部：脳戸(のうこ)
頭脳不明晰：泉生足(せんせいそく)
めまい、脱肛：百会(ひゃくえ)
のぼせ
指端穴(大敦(だいとん)の変動穴)
女性のホルモンバランスからくる
身柱(しんちゅう)、神堂(しんどう)
女性の月経不順を伴う
三陰交(さんいんこう)、蠡溝(れいこう)、血海(けっかい)、陰包(いんほう)
脳貧血
解谿(かいけい)、三陰交(さんいんこう)
頭痛の精神的および感情的要因
～自分が無意味に感じる。自分で自分を無意味にしている。
～自己批判、罪悪感。
～不安感。
○片頭痛
～振り回されるのを嫌う。
～人生の流れについて行けない。
～性的不安。
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頭痛のホメオパシーレメディー
○頭痛全般
- Aesenicum：風邪をひいた、風のあたった、ショックなことで。突然の激しい痛み。
- Arg nit：心配事や考え事がつまりすぎ。頭を前に垂らすと症状軽減。
- Belladonna：拍動性頭痛。頭に熱感。動かすことで症状悪化。暗い場所、一人を好む。
- Calc phos：勉強のしすぎ、心配しすぎ。換気を嫌う。
- Gelesemium：ズキズキした痛み。首から後頭部、目に痛みがあがってくる。
- Kali bich：カタル性の頭痛で目がかすむ。音や光に過敏。
- Kali phos：心理的、精神的疲労による。
- Nat mur：ガンガン。殴られるような痛み。太陽の暖で悪化。
- Nux vomica：何かに没頭しすぎた。光や音に過敏。
- Pulsatilla：風通しの悪い、空気の悪いところにいたため｡換気を好む。涙目。
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○片頭痛
- Belladonna：ズキズキ、拍動性。のぼせ、顔のほてり、目がうるむ。頭を抱え込む。頭を後ろにさげると症状軽減。
- Byronia：破裂しそうな激しい痛み。暗い場所で一人静かにしていたい。嘔気・嘔吐。
- Gelsemiun：後頭部から始まり、目に向かってくる痛み。重だるい痛み。頭が締め付けられているような。尿の後、痛み少し軽減。
- Kali bich：カタル性の頭痛で目がかすむ。痛みがピンポイント。
- Nux vomica：毒性の頭痛。嘔気・嘔吐。イライラ。
- Pulsatilla：脂っこいものを食べた後。消化不良で。生理で。涙出やすい。嫌暖。換気を好む。
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頭痛のヨガ・セラピー
アサナ
- リラクゼーションポーズ
- パワンムクタサナ１
- アイエクササイズ
- シャシャンカサナ
- タダサナ
- ドゥイコナサナ
プラナヤマ
- ナディショダナ
- ブラマリ、ウッジャイ
シャットカルマ
- ネティ(片頭痛にクンジャル)
予防
- 眼精疲労を避ける
他
- ヨガニドラ
- 繰り返し冷たい水で目を洗う
頭痛のレイキ・ヒーリング(霊気療法)
○チャクラについて »
Chakras
ヴィシュッダ・チャクラ Vishuddha(Throat Chakra)
マニプラ・チャクラ Manipura(Solar plexus Chakra)
スヴァディスタナ・チャクラ Svadhistana(Sacral Chakra)
Positions
基本ポジション＋反応のあるところ、肝臓、脾臓、胃、腎臓、頭部。
その他の療法
しょうがの搾り汁にごま油をまぜたものを頭にすり込む。
林檎おろし、または大根おろしをガーゼに包み、ひたいにのせる。
熱感があるときはキャベツの葉を枕の上にひいて寝る。
おろし生姜小さじ１を水にいれ火にかけたものをおでこにぬる。鼻が詰っている時は鼻にもぬる。