頚肩腕痛(頸肩腕症候群) Cervico-omo-branchial syndrome
ＷＨＯ（世界保健機構）では、鍼灸治療が 頚肩腕痛 や むちうち などの外傷の後遺症 に適応であることを認めています。
頚肩腕痛とは
頚肩腕痛(頸肩腕症候群)の概念
頭部・肩・上肢に疼痛を主とし、しびれや冷感などを伴う疾患群の総称
広義の頸肩腕症候群：その原因を頚部に有する場合。
狭義の頸肩腕症候群：はっきりした原因疾患を認めることができない場合。
(頸椎、肩関節、神経・脈管疾患は除外し、他覚所見に乏しく病態を把握し得ない原因不明の頸肩腕痛)
*頚肩腕;上肢作業者(パソコンでキーを打ち続ける人、流れ作業で手を使う人)で産業病などの場合をいう。
VDT病
頚肩腕痛の病態
頸部の神経根、神経叢や末梢神経が直接圧迫や刺激を受けて起こる。
自律神経の関与も考えられる。
→血管運動神経、鎖骨下動・静脈の関与する末消循環障害が加わる。
ときには骨格筋の異常、内職からの反射性疼痛としての肩腕痛もある。
頚肩腕痛の原因疾患
- 頚椎疾患: 頚椎症(頚椎症性神経根症、頚稚症性脊髄症)
頚椎椎間板ヘルニア、後縦靭帯骨化症、頚椎捻挫、むち打ち損傷など - 肩関節疾患 (肩関節周囲炎、腱板障害、石灰沈着性腱板炎)
- 胸郭出口症候群 (斜角筋症候群、肋鎖症候群、過外転症候群、頚肋症候群など)/li>
- その他 (腫瘍、慢性関節リウマチなど)
頚椎症・変形性頚椎症
頚椎の退行性変化(椎間板変性～骨棘形成)に伴う神経根・脊髄障害
好発
中年以降(50歳以上)の男性に好発
C5～ C6問(C6神経根)、C6～ C7間(C7神経根)
症状
頚椎症状：頚・肩の疼痛、肩こり、頚部の運動制限
神経根症状：患側上肢への放散痛、しびれ感、知覚障害、筋力低下、筋萎縮など
(感覚障害はデルマトーム、運動障害はミオトームに一致して出現)
*検査所見
上肢腱反射：減弱～消失、ジャクソンテスト、スパーリングテスト陽性
脊髄症状：手指の巧級運動障害、下肢のしびれ、歩行障害、腱反射元進、膀胱直腸障害、病的反射出現など
頚椎椎間板ヘルニア
頚椎椎間板変性により、髄核の脱出や線維輪の膨隆により頚神経や頚髄を圧迫→神経根症状、脊髄症状
神経根症は急激に発症、頚椎運動(特に後屈)や咳やくしゃみでも痛みが増強
その他の症状や検査法は変形性頚椎症に準ずる
好発：30～ 40歳代(変形性頚椎症よりも若い人)の男性に多い。
後縦靭帯骨化症
後縦靭帯の肥厚・骨化による脊髄の圧迫性障害。(→痙性四肢麻痺)
好発:40歳以上の男性に多い。 C5＞C4＞C6
症状：頚椎症と同様な症状で始まる。
四肢・体幹の運動障害や知覚障害、さらには膀胱・直腸障害が現れる。
寝違え
長時間の不自然な姿勢などにより、頚椎や肩甲骨の運動性が急性・疼痛性に制限された状態。一過性の筋炎。
30～ 40歳代に多く、一般的には症状は軽く数日で自然治癒する場合が多い。
むち打ち損傷
交通事故などで頚椎が急激に過伸展・過屈曲されて起こる障害(頚椎捻挫)。
骨折や脱臼のない頚椎部軟部組織の損傷
*バレリュー症候群：事故後3ヶ月以上たってもむち打ち症状が改善されず、加えて、めまい、頭痛、吐気、耳鳴り、視力障害などの自律神経系の障害が現れるもの。(原因不明であるが、頚部交感神経や椎骨動脈の障害と考えられている。)
胸郭出口症候群
腕神経叢と鎖骨下動・静脈からなる神経血管束が斜角筋三角(斜角筋隙)や肋鎖間隙、小胸筋胸壁間部などで狭窄。圧迫を受けて生ずる障害の総称。
症状
上肢の疼痛(広範囲)、しびれ、冷感、倦怠感、握力低下など
*つり革につかまると上肢がしびれる。
好発
若い女性に多い。なで肩、やせ型に多い。
上肢作業者(タイピスト、教員、理・美容師)に多い
分類
- 斜角筋症候群
- 頚肋症候群
- 肋鎖症候群
- 過外転(小胸筋)症候群
検査所見
三分間挙上テスト陽性
アドソンテスト、アレンテスト、モーリーテスト陽性→ 斜角筋症候群(頚肋症候群を含む)
エデンテスト陽性→肋鎖症候群
ライトテスト陽性→過外転症候群
頚肩腕痛の東洋医学的な見方
《痺(ひ)証》に属する：《風》《寒》《湿》の三邪気が人体に侵襲して経絡を阻滞させ、気血の運行が悪くなると発症。痛みやしびれを主症状とする。
(「痺」には閉塞、不通という意味がある。)
《風痺》《行痺》：痛みが一定でなく遊走性である。悪寒、発熱を伴う。
《寒痺》《痛痺》：激しい痛み。 温めると軽減、冷やすと増悪。
《湿痺》《著痺》：関節はしびれ、重だるく痛む。痛みが固定性で、経過が長引く。
*熱痺：風熱の邪に湿邪がからんで人体に侵襲したもの、
あるいは、風寒湿の邪が長期にわたって改善せず、邪が経絡に滞って熱化したもの。
→ 関節が痛む。発赤、腫脹、発熱、灼熱感がある。痛くて触れない。
自分で出来る頚肩腕痛のお灸のツボ(経穴・つぼ)
○お灸について »
頸のこり
風池(ふうち)、大杼(だいじょ)
風門(ふうもん)、天柱(てんちゅう)
神道(しんどう)、霊台(れいだい)、至陽(しよう)、筋縮(きんしゅく)
むち打ち
肩中兪(けんちゅうゆ)、肩外兪(けんがいゆ)、肩貞(けんてい)
急性期には頸筋部に手を触れたりツボを求めないこと。
機能障害のあるときは遠隔部に過敏な圧痛や硬結となって現れる。
寝違え
落枕(らくちん)
腕の痛み
消濼(しょうれき)、肩貞(けんてい)、天宗(てんそう)
圧痛があれば 臂臑(ひじゅ)、厥陰兪(けついんゆ)、心兪(しんゆ)
手全体の治療に 膈兪(かくゆ)
しびれを伴うときは、外関(がいかん)、内関(ないかん)の相対取穴
肩こり
手掌 魚際(ぎょさい)きわ＝手関節横紋から口合寸
頚肩腕痛の精神的および感情的要因
首まわり全般
～偏ったものの見方。
～他からの目線で考えることが不得意。
～がんこさが強く、柔軟性にかける。
頚椎に問題
～物事に対しての柔軟性に欠ける。
～物事の本質を見抜く力が弱い。
肩全般
～一つ一つの経験を人生経験としてどう活かしていくかを担う。
～背負いきれない負担を抱えこんでいる。
～希望と期待が持てない。
肩関節
～何か大きな人生の方向転換。
頚肩腕痛におすすめのフラワーエッセンス
＊感情・精神面のケアには… ⇒ 脳デトックス【アクセス・バーズ】がおすすめ！
頚肩腕痛のヨガ・セラピー
○頚部のための
アサナ：
- パワンムクタサナ1：16～17
- アドバサナ
- ジェスティカサナ
- マカラサナ
- ブジャンガサナ
- ゴムカサナ
- スプタ・ヴァジラサナ
- マツヤサナ
- グリヴァサナ
- カンダラサナ
- アーカルナ・ダヌラサナ
- すべての 捻曲のヨガ・アサナ
ムードラ：
ウッジャイ
他：
アジャパジャパ、 デスクワークを控える、 薄い枕を使う。
頚肩腕痛のレイキ・ヒーリング(霊気療法)
○チャクラについて »
Chakras
ヴィシュッダ・チャクラ Vishuddha(Throat Chakra)
スヴァディスタナ・チャクラ Svadhistana(Sacral Chakra)
Positions
基本ポジション＋反応のあるところ、後頭部、腰部、頸部、肩、腕。
その他の療法
寝違えに生姜のおろし汁をすりこむ。