不整脈(心房細動)【病気・症状と治療】自分で症状改善と悪化予防を

不整脈(心房細動)　Arrhythmia

ＷＨＯ（世界保健機構）では、
鍼灸治療が　動悸・息切れ　等に適応であることを認めています。

○正常の流れ

○刺激生成異常

正常自動能の亢進/低下
- 洞結節の自動能の亢進(洞結節が興奮しすぎる)
  洞性頻脈は、健常者においても、運動や興奮などにより生じる
  　　ex.洞性頻脈
- 正常自動能の低下(洞結節の興奮が減少する)
  一定以上興奮が減少すると,それを補うために、潜在的ベースメーカーが代わりに指令を発して、補充収縮が起こる
  　　ex.洞不全症候群(SSS)
- 潜在的ベースメーカーの自動能の亢進
  刺激伝道路が洞結節の興奮を伝えずに、自ら興奮する
  ex.接合部期外収縮、接合部頻拍
異常自動能
- 心筋細胞の障害などで、刺激伝導系以外の細胞が自動能を持ち、自ら命令を出す。
  ex.心房期外収縮(PAC)、心室期外収縮(PVC)、非リエントリ性の発作性上室拍(PSVT)
triggerd activityトリガードアクティビティ(撃発活動)
- 引き金となる刺激(trigger)により、異常な活動電位が誘発される
  異常自動能に似ているが完全な自動能ではない
  ex.torsades de pointesトルサードポアンツ、・ジギタリス中毒の不整脈

○刺激伝導異常

伝導ブロック
　刺激伝導路が興奮を一部しか伝えない(もしくは全く伝えない)
　心臓の,電気的に興奮しにくい部位で伝導が追断される
　　ex.房室ブロック、脚ブロック
リエントリ
　不整脈の大半は、このリエントリが原因で起こる
　　ex.心房粗動(AF)、心房細動(Af)、・リエントリ性の発作性上室頻拍(PSVT)、
　　　心室頻拍(VT)、心室細動(VF)、心房期外収縮(PAC)、心室期外収縮(PVC)

心房の各部分の無秩序な電気的興奮により、心房は細かく震える(f波を記録)だけで、心房全体としての収縮を行えない状態(P波をみることはない)。

心房の興奮は不規則に心室に伝導されるため、心室の収縮も不規則となり、拍出量の低下を来す。

多くの場合、発作性心房細動を繰り返しているうち、持続性心房細動になり、やがて慢性心房細動に移行する。

心房細動は、心房拡大や心筋の障害によって起こりやすい→基礎疾患を疑う。
【心房細動だけでは血行動態はほとんど障害されない。ただし、頻脈や除脈が加わると、容易に崩れる】

健常者では過労、感染、精神的興奮、タバコ、コーヒー、アルコールで一時的に心房細動を来しやすい。

心室機能が正常に機能している限り、無症状
　【心房細動だけでは血行動態はほとんど障害されない。ただし、頻脈や除脈が加わると、容易に崩れる】

動悸、胸痛
左心系塞栓症(脳塞栓、腸間膜動脈閉塞)　【心房細動が3日以上続くと、高率に心房内血栓が生じる】
脈拍欠損
(心房細動+頻脈や除脈)アダムス・ストークス発作：心臓調律の急激で著しい変化の結果、脳虚血のために、めまい、意識消失、痙攣をおこす(高齢者、基礎心疾患ありで要注意)
　【心拍出量の低下が著しい】